江原圏の重症心血管疾患患者のゴールデンタイム、60分以内のECMO処置で対応

心臓や肺が正常に機能しない重症心血管疾患患者には、生命維持装置であるECMOが決定的な役割を果たします。翰林大学校春川聖心病院は、江原地域の特性上発生し得る移動時間の遅れを克服するため、救急外来来院後60分以内にECMO処置が可能な有機的統合診療システムを運営しています。

心臓と肺の役割を代行するECMO、治療の核心は「原因の矯正」

翰林大学校春川聖心病院循環器内科のパク・ギュテ教授によると、ECMOは心原性ショックや心筋梗塞などで心臓機能が喪失した際、心臓と肺の役割を一時的に代行する機械です。ECMOを通じて心臓と肺の機能を補助している間に、医療陣は詰まった心臓血管を貫通させる処置を行ったり、肺機能を回復させるための人工呼吸治療を併用したりします。その後、心臓と肺が十分に回復すればECMOを離脱します。

ECMO処置を決定する最も重要な基準は、「ECMO治療を通じて患者の心停止の原因を矯正できるか」です。ECMOは患者にとって身体的負担が大きい処置であり、複数の医療陣の協同が不可欠だからです。映像の中の事例では、最近の未明に胸の痛みと共に心停止が発生した47歳の男性患者が、救急外来来院直後の血管造影とステント治療を通じて意識を完全に回復し、病棟へ移動することになった事例を確認できます。

救急外来から集中治療室まで、60分以内に続くワンストップシステム

江原地域は地理的特性上、重症心疾患患者の移動時間が長くなる可能性があるため、迅速な対応が何よりも重要です。春川聖心病院圏域救急医療センターは、救急医学科が患者の命を繋ぎ止めている間に、循環器内科が即座に連結されて処置に入る「ワンストップシステム」を備えています。救急外来のドアを開けて入ってきた患者が処置を受けるまでの時間を60分以内に短縮し、急性心筋梗塞患者の血管治療を積極的に施行しています。

このような有機的な協力体系は、患者の生存率を高める核心的な動力です。映像によると、当該病院のECMO治療生存率は85%以上を記録しています。パク・ギュテ教授は、急性心筋梗塞の前兆症状として胸の真ん中を押しつぶされるような痛みが現れたり、痛みが左肩の方へ移動したりする場合に言及し、遅滞なく119に連絡（通報）するよう呼びかけました。治療が遅れて心停止が起きたり腎機能が低下したりする状況を防ぐためには、初期対応が最も重要です。