傷の治療3原則、止血後の流水洗浄と湿潤環境の維持が鍵

切り傷や擦り傷、あるいは日常生活での火傷が発生した際、誤った処置は感染や傷跡につながる可能性がある。カトリック大学校富川聖母病院の形成外科専門医であるチョン・デウォン教授は、傷の管理の核心として、洗浄、止血、そして傷が乾かないように湿った状態を維持する3つの原則を提示した。

傷が発生した際に守るべき段階別応急処置の原則

傷ができた時に最も先にすべきことは止血だ。清潔なガーゼで傷口を5分から10分ほど、じっと押さえておくことが重要である。この際、傷を確認するために頻繁に剥がしたり当てたりを繰り返すと、かえって血管を損傷させ、出血が持続することがある。止血が完了したら、流水や生理食塩水で傷口を十分に洗い流し、異物を取り除かなければならない。もしガラスの破片や土のような異物が組織の深くまで入り込んでいる場合、滅菌されていない器具で無理に取り除こうとすると、二次的な組織損傷を誘発する可能性があるため注意が必要である。

消毒薬の使用には注意が求められる。過酸化水素やアルコールを傷口に繰り返し使用することは、菌を殺す効果もあるが、正常な組織を損傷させる化学的損傷を引き起こす可能性がある。特に開いた傷口にアルコールを注ぐ行為は、傷をより深くしたり、上皮化（皮膚の再生）を遅らせたりすることがある。傷を保護するためには、水分ドレッシングや清潔なバンドで覆うことが推奨される。

湿潤ドレッシングの種類と状況別の適用方法

傷の回復には、適切な湿度が維持される湿潤環境が有利である。チョン・デウォン教授は、傷の状態に応じて適切なドレッシング製品を選択すべきだと説明した。薄く擦りむいた表在性の傷や、ほくろを取った後には、ハイドロコロイド系の製品が適している。この製品を使用すると内側に白い液体ができることがあるが、これは膿ではなく、ハイドロコロイドが水和することで死んだ組織を溶かし出す正常な現象である。

傷がより深い場合や、滲出液（じゅくじゅくとした液）が多い場合には、ポリウレタン系のフォームドレッシングを使用するのが良い。フォームドレッシングは多孔質構造になっており、大量の滲出液を吸収することができる。最近では、テープや包帯なしでも貼り付けられる一体型シリコンボーダータイプのドレッシングも使用されている。ただし、傷の周囲が腫れたり膿が出たりするなど感染が疑われる場合、あるいは滲出液があまりに過度で皮膚がふやけてしまう場合には、無理に湿潤ドレッシングを適用することは避けるべきである。

必ず病院の診察が必要な傷の基準

すべての傷を自宅で自己治療することはできない。チョン・デウォン教授は、次のような状況では必ず医療陣の診察を受けるべきだと強調した。まず、傷が深く、内部の黄色い脂肪層、筋肉、あるいは動く腱が見える場合は、全層が開いた状態であるため、専門的な治療が必要である。また、10分以上止血を試みても出血が止まらない場合や、異物が深すぎて水で洗い流せない場合も病院を訪れるべきである。

構造的な特殊性がある部位の傷にも注意が必要だ。指は皮膚のすぐ下に腱、血管、神経が浅く通っているため、負傷した後に指の動きが異常であったり、感覚が普段と異なったりする場合は、直ちに病院を訪問しなければならない。顔の部位も同様に、まぶた、唇のライン、小鼻、耳たぶのように境界が重要な場所は、初期に正確に縫合することで、後の修正の困難さを減らすことができる。動物や人間に噛まれた傷（咬傷）は、口の中の菌によって二次感染のリスクが非常に高いため、傷の大きさに関わらず診察を受けることが推奨される。