Se debe considerar la cirugía si los pólipos de la vesícula superan 1 cm o aumentan de tamaño

Cuando se descubren pólipos de la vesícula o cálculos biliares a través de un examen de salud, es natural que aumente la ansiedad por el cáncer. Sin embargo, no todos los pólipos son cancerosos, y la decisión de realizar una cirugía se determina según el estado del paciente, el tamaño del pólipo y los síntomas acompañantes.

Considerar cirugía si los pólipos de la vesícula superan 1 cm o aumentan de tamaño

La profesora Son Hee-ju, del Departamento de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática del Chung-Ang University Gwangmyeong Hospital, explica que la mayoría de los pólipos de la vesícula son formas de "quistes" causados por la acumulación de colesterol y no están relacionados con el cáncer. No obstante, no se pueden ignorar todos los pólipos. Si el tamaño del pólipo supera 1 cm, si su tamaño continúa aumentando durante el proceso de seguimiento, o si el pólipo existe de forma aislada y redondeada o se presenta junto con cálculos biliares, no se puede excluir la posibilidad de malignidad (cáncer), por lo que se debe considerar un examen detallado o la resección quirúrgica. Por lo tanto, si se descubre un pólipo, es necesario realizar un seguimiento constante mediante ecografías abdominales en intervalos de 6 meses a 1 año.

Muchos pacientes también se preocupan por si surgirán problemas en la función digestiva tras la extirpación de la vesícula. Dado que la vesícula tiene la función de almacenar y liberar bilis, tras la extirpación, la bilis fluirá directamente desde el hígado en pequeñas cantidades. Debido a esto, durante las primeras semanas tras la cirugía, pueden aparecer síntomas como pesadez estomacal o heces blandas al consumir alimentos grasos, pero en la mayoría de los casos, el cuerpo se adapta y mejora naturalmente. Los casos en los que se sufre de indigestión de por vida son extremadamente pocos.

Cáncer de páncreas: la quimioterapia neoadyuvante amplía las oportunidades de cirugía

El cáncer de páncreas es una enfermedad con un pronóstico difícil, tanto que aproximadamente el 50% de los casos se encuentran en estadio 4, con metástasis en otros órganos al momento del diagnóstico. Solo alrededor del 20% de los casos pueden someterse a cirugía inmediatamente tras el diagnóstico. Sin embargo, recientemente está aumentando el uso de la "quimioterapia neoadyuvante", que consiste en realizar primero un tratamiento quimioterapéutico antes de la cirugía para inhibir las micrometástasis y reducir el riesgo de recurrencia, incluso cuando el paciente se encuentra en un estado que permitiría la operación.

Especialmente en pacientes con cáncer de páncreas en estado de resección marginal o de progresión local, donde el cáncer está cerca de los vasos sanguíneos principales, se puede intentar una "cirugía de conversión", que consiste en reducir primero el tamaño del tumor con quimioterapia para luego pasar a la cirugía. A través de esto, hasta aproximadamente el 40% de los pacientes totales pueden obtener la oportunidad de ser operados. Dado que la cirugía de cáncer de páncreas es una tarea de alta dificultad que requiere extirpar solo el tejido canceroso preservando los vasos sanguíneos, se utiliza la cirugía robótica, que proporciona imágenes tridimensionales y permite movimientos minuciosos, para realizar resecciones y reconstrucciones precisas.

Por otro lado, en el caso de los cálculos biliares que no presentan síntomas, la mayoría de las veces es suficiente con un seguimiento regular. Sin embargo, puede ser necesaria la cirugía incluso sin síntomas si el tamaño de los cálculos biliares es superior a 3 cm, si hay pólipos de la vesícula acompañantes, si se sospecha de cáncer de vesícula, si se trata de una vesícula en porcelana con calcificación de la pared de la vesícula, o si existen malformaciones congénitas de las vías biliares.