66岁以上高蛋白摄入可降低60%癌症死亡率并助力抗衰老

蛋白质是肌肉生成的必需元素，但同时也存在过度摄入对身体有害的担忧。特别是曾有观点认为，高蛋白饮食会给肾脏或肝脏带来负担，或者通过刺激细胞生长开关 mTOR 来促进衰老。根据 Doctor Dingyo 的视频，这些担忧应根据个人的健康状况和年龄进行完全不同的解读。

健康的肾脏和肝脏，高蛋白摄入绝对危险吗？

许多人担心摄入过多蛋白质会导致肾脏受损。但视频中解释说：“与其说是蛋白质吃得太多导致肾脏受损，不如说是由于肾脏已经受损，所以不能摄入过多的蛋白质。”也就是说，肾功能下降是限制蛋白质摄入的因素，而非蛋白质本身是破坏健康肾脏的主因。

实际上，根据 Jose Antonio 的研究，对于进行运动的健康人群，即使在2个月内摄入每公斤体重高达4.4g的超高剂量蛋白质，肾功能也没有出现显著异常。通常建议健康成年人摄入每公斤体重约0.8~0.9g，如果配合运动，摄入至1.6~2.0g也被认为完全没有问题。不过，慢性肾脏病4期及以上的患者必须与肾内科主治医生商量后再决定蛋白质摄入量。因为在肾功能下降的状态下维持高蛋白饮食可能是危险的。

对于肝脏也存在担忧。过去认为高蛋白饮食会给肝脏带来负担，但视频指出，对于肝硬化患者，适量的蛋白质摄入反而可能是必要的。肝硬化患者容易受到诱发氨毒性的芳香族氨基酸（AAA：酪氨酸、色氨酸、苯丙氨酸）的影响，此时如果能充分摄入 BCAA（支链氨基酸）——即异亮氨酸、缬氨酸、亮氨酸，将有助于抵消这种毒性。特别是由于肌肉量较多时，肌肉可以辅助肝脏处理氨，因此建议肝硬化患者摄入富含 BCAA 的乳清蛋白或植物蛋白，摄入量维持在每公斤体重1.2~1.5g水平，并配合肌肉运动。

mTOR开关与衰老的相关性，不同年龄段的反转结果

在蛋白质摄入与衰老的关联中，最常被提及的是“mTOR”通路。蛋白质中的氨基酸“亮氨酸”会刺激 mTOR 从而诱导细胞生长，担忧在于如果这一过程过度，可能会促进衰老并抑制细胞净化作用 Autophagy。mTOR 作为营养感应开关负责命令“生长”，其逻辑是这种生长可能直接导致衰老。

实际上，根据 2014 年 Levine 和 Valter Longo 的研究，在50~65岁年龄段中，如果不运动而仅仅过度摄入蛋白质，与不这样做的人相比，总死亡率增加了75%，癌症死亡率增加了4倍，这曾引起巨大争议。但视频强调，随着年龄的变化，这一公式会完全反转。对于66岁以上的高龄群体，研究结果显示，摄入大量蛋白质反而能使总死亡率降低28%，甚至能将癌症死亡率降低60%。这是因为对于高龄群体而言，因蛋白质不足导致的肌肉减少症和衰弱风险，远比蛋白质过剩带来的风险更为致命。

65岁以后，必须增加蛋白质摄入量的决定性理由

步入老年期后，我们身体的“合成作用（合成蛋白质以构建组织的过程）”能力会急剧下降。年轻时，即使亮氨酸摄入量适中，mTOR 开关也能很好地开启；但随着年龄增长，这个开关不再灵敏，因此需要更多的亮氨酸。视频建议，高龄群体应摄入足够的蛋白质，使每餐能够摄入约3g的亮氨酸。

特别是在老年期，肌肉一旦开始流失，就极难再次恢复。年轻时即使因疾病或事故住院导致肌肉流失，也是可以恢复的；但上了年纪后，肌肉流失不再是线性的，而是呈“阶梯式”剧烈减少。视频以疗养医院的案例警告说，仅仅几次住院就可能导致肌肉骤减，从而面临极高的陷入“卧床状态”且无法再次行走的风险。为了防止这种肌肉减少和衰弱，65岁以后应将蛋白质需求量提高到每公斤体重1.2~1.5g水平，特别是选择富含利于肌肉合成的亮氨酸的蛋白质，是健康晚年的核心。