心肌梗死后使用β受体阻滞剂，心脏功能正常的患者可考虑停药

接受过支架手术的心肌梗死患者为了防止复发，通常会长期服用β受体阻滞剂。然而，关于心脏功能已恢复至正常范围的患者是否也必须终身服药的问题，一直以来都在不断被提出。根据最近发表在世界级医学期刊《The New England Journal of Medicine》上的研究结果显示，满足特定条件的患者即使停止服用β受体阻滞剂也是安全的。

针对射血分数40%以上的患者，停止使用β受体阻滞剂具有“非劣效性”

根据医学频道“雨后”的视频，三星首尔医院循环内科韩周勇教授解释说，决定心肌梗死后是否继续服用β受体阻滞剂的重要标准是“心脏功能（射血分数）”。对于射血分数下降至40%以下或患有心力衰竭的患者，由于β受体阻滞剂的效果非常显著，因此必须继续服药。

相反，针对心脏功能保存相对较好的患者，即射血分数在40%以上的患者，研究结果则有所不同。韩周勇教授参与的这项研究是一项在韩国25家机构针对2,540名患者进行的随机临床试验。研究结果显示，在心脏功能正常的患者组中，停止服用β受体阻滞剂的组别与像以往一样继续服用的组别相比，在死亡、心肌梗死复发、因心力衰竭再入院等主要事件的发生率上证明了“非劣效性（不逊于现有治疗）”。

经过约3.1年的随访观察，停药组的事件发生数值在数值上甚至表现得略低，但在统计学上得出的结论是，与现有服药组相比，可以安全地停止用药。特别是在中风（脑卒中）的发生方面，报告显示停药组的数值也低于持续服药组。这些研究结果有望为未来心肌梗死患者的治疗指南带来重大变化。

β受体阻滞剂的作用及长期服用时需考虑的副作用

β受体阻滞剂是通过抑制交感神经的活性来调节心脏收缩力和心率的药物。人体交感神经系统分为α和β系统，其中“β1”系统主要分布在心脏。当交感神经被激活时，心脏会强力且快速地跳动，而在发生心肌梗死导致部分心肌受损的状态下，如果心脏过度跳动，会增加氧气需求量，从而对心脏造成更大的损伤。β受体阻滞剂的作用是让心脏变得“冷静”，从而减少氧气消耗并保护心脏。

过去由于血管再通术（如支架手术等）没有现在这样发达，β受体阻滞剂的作用是绝对性的，但在现代医学中，随着支架手术和各种心脏保护药物的发展，对β受体阻滞剂的依赖程度呈下降趋势。此外，β受体阻滞剂可能会引起无力感、疲劳感、心动过缓（脉搏缓慢）、低血压、头晕等副作用。特别是患有COPD或哮喘的患者、患有周围血管疾病的患者，以及部分男性患者可能会经历性功能下降，因此需要注意。

停药决定必须与专科医生商议

本次研究结果并不意味着给予所有心肌梗死患者“可以停药”的免罪符。韩周勇教授强调，研究对象中已将心力衰竭患者或心脏功能下降的患者彻底排除在外。对于心脏功能下降的患者，即使在现代治疗环境下，β受体阻滞剂的效果也已得到证实，因此必须维持服药。

因此，即使是心脏功能正常的患者，也不应擅自停药。最安全的方法是考虑到患者的个体状态和合并症，在与根据这些情况开具处方的专科医生充分商议后，再决定是否停药。视频中警告了患者自行判断停药的危险性，并明确指出必须遵循医疗人员的判断。