Kwon Hyeok-soo教授：“喉咙里有痰不要强行咳出，应使用‘哈夫咳嗽法’”

每到季节交替时，就会有许多人因停不下来的咳嗽和喉咙里仿佛有异物感而感到痛苦。虽然很容易简单地认为只是感冒而置之不理，但如果咳嗽持续3周以上，这可能是身体发出的其他信号。首尔峨山医院过敏内科Kwon Hyeok-soo教授在YouTube频道“药师讲述的药物故事”中，详细解释了慢性咳嗽的原因、有效的排痰方法以及日常可以实践的管理方法。

持续3周以上的咳嗽，“神经敏感”是核心原因

通常由感冒引起的咳嗽会在2至3周内停止。但是，超过3周甚至持续8周以上的慢性咳嗽，则需要查看感冒以外的其他原因。Kwon Hyeok-soo教授将咳嗽的核心机制定义为“神经的敏感性”。引起咳嗽的瘙痒感，归根结底是因为咳嗽神经变得过度敏感所致。

引起慢性咳嗽的主要原因可以归纳为四种。第一是由于鼻炎导致鼻涕向后流的“后鼻漏（上呼吸道咳嗽综合征）”。第二是伴有支气管炎症和痉挛的“哮喘”，第三是“嗜酸性粒细胞性支气管炎”。最后，“胃食管反流症”也可能成为原因。Kwon教授解释说：“之所以会咳嗽，是因为位于鼻子、支气管、食道甚至耳朵里的咳嗽神经因炎症或损伤而变得敏感。”

特别是许多患者在咳嗽时会担心肺癌或肺结核，但实际上，很多情况是由于神经变得敏感导致的“感觉神经病性咳嗽”。如果感冒病毒损伤了咳嗽神经并进入不可逆状态，咳嗽可能会持续1至2年。在这种情况下，像治疗特定疾病一样，持续服用能够安抚敏感神经的止咳药可能是唯一的治疗方法。Kwon教授补充道：“与其盲目地将咳嗽与特定疾病联系起来产生恐惧，不如意识到止咳药本身有时就是治理神经的唯一疗法。”

试图咳痰反而伤喉咙……“哈夫咳嗽法”与“吞咽”技巧

当感到喉咙里有痰时，许多人会发出“咳咳”的声音并剧烈咳嗽。但Kwon教授警告说，这种行为反而可能有害。咳嗽时，空气以时速80公里的速度喷出，此时声带会受到强烈刺激，可能导致声带红肿甚至出血。此外，咳嗽行为本身会进一步刺激周围神经，从而形成诱发咳嗽的恶性循环。

那么，应该如何管理痰液呢？首先，对于轻微的异物感或少量的痰，不如直接吞下去。痰液的黄色只是我们体内免疫细胞——白细胞分泌的酶（髓过氧化物酶）的颜色，并不是从外部进入的毒性物质。被吞下的痰液会被胃酸消化，因此无需担心。Kwon教授建议：“我们会在不知不觉中每天吞下约200ml的后鼻漏，而且痰液的量远少于唾液中的细菌量，因此没必要为了咳出痰液而伤害喉咙。”

如果必须排出位于支气管深处的痰液，建议使用不会刺激喉咙的“哈夫（Huff）咳嗽法”。这是一种通过嘴巴用力吹气的方式。就像要一次性吹灭面前的20根蜡烛一样，深吸一口气后，张开嘴用力将空气推出来。反复多次这种方法，支气管深处的痰液就会一点点上升到上方。这里的关键是不要做得太用力，而是使用自身力量的50%~70%进行重复。此外，在咳嗽冲上来时，喝水或利用糖果、口香糖来分散注意力也会有所帮助。

怀疑是后鼻漏时，请利用“鼻腔冲洗”和“鼻用类固醇”

如果咳嗽的原因是由于鼻炎引起的后鼻漏，那么鼻腔管理就是解决咳嗽的关键。Kwon教授还提出了可以确认后鼻漏的自我测试方法。如果平时经常流鼻涕，或者躺下时感觉痰液明显增多，或者声音经常嘶哑，就可以怀疑是后鼻漏。特别是当用力吸鼻涕时，感到有什么东西猛地流向喉咙，那么很有可能是鼻黏膜的炎症和分泌物在刺激咳嗽神经。

在这种情况下，通过鼻腔冲洗来减少黏膜的炎症和分泌物，或者根据专科医生的处方使用鼻用类固醇喷雾，对缓解咳嗽会有很大帮助。Kwon教授强调：“如果咳嗽停不下来，与其盲目地将咳嗽与特定疾病联系起来产生恐惧，不如通过准确的检查找到炎症的位置，并接受治理敏感神经的治疗。”