IBS：检查结果正常，却反复出现腹痛和腹泻？

如果检查结果正常，但肚子经常痛，且反复出现腹泻或便秘，则可能怀疑患有“IBS”。根据健康医学专业频道 HiDoc 的视频，IBS 非常普遍，每 10 名成年人中就有 1 人经历过，尤其在年轻成年人和女性中经常出现。虽然这并非危及生命的疾病，但其特点是会对外出或社交生活造成很大影响，从而降低生活质量。

如果伴随腹痛出现以下症状，必须前往医院

并非所有肚子痛都是 IBS。当反复的腹痛伴随便秘或腹泻等排便相关症状持续数月以上时，可以怀疑是 IBS。但由于存在必须与其他疾病进行鉴别的“警示症状”，因此需要格外注意。

视频中，Hansol Hospital 外科专家 Choi Young-sun 科长强调，如果出现血便、不明原因的体重减轻、严重到会在夜间痛醒的疼痛，或伴有发热，则有可能是炎症性肠病或结肠癌等其他疾病的可能性，因此需要进行积极的检查。此外，如果症状在 40 至 50 多岁时首次出现，与其将其视为单纯的 IBS，不如接受准确的诊断更为重要。

从肠道运动异常到 Gut-Brain Axis，复杂的发病原因

IBS 的原因并未明确界定为单一因素，而是多种因素综合作用的结果。主要原因如下：

• 肠道运动异常： 肠道运动过快会导致腹泻，过慢则会导致便秘。
• 内脏敏感性： 健康的人不会察觉到的气体或食物刺激，IBS 患者会敏锐地感受到疼痛或不适。
• Gut-Brain Axis 异常： 当压力或焦虑加剧时，肠道与大脑通过神经和激素进行沟通的机制会出现异常，从而影响肠道运动和疼痛调节。在面临重要考试或面试前突然肚子痛就是典型的例子。
• 肠道微生物变化： 根据最近的研究，肠道微生物的构成或多样性的变化可能会诱发症状。
• 肠炎后发生： 在患有急性肠炎或食物中毒等疾病后，由于炎症未能完全恢复，也可能出现症状。

饮食管理的核心是寻找“不适合自己的食物”

对于 IBS 患者来说，并没有绝对不能吃的食物，但确实存在会加重症状的食物。由于每个人肠道对食物的敏感反应不同，因此需要经历一个寻找适合自己食物的过程。视频中提到的注意事项如下：

• 油腻食物： 像炸物、披萨、五花肉等脂肪含量高的食物会刺激肠道运动，从而诱发腹泻。
• High FODMAP 食物： 指洋葱、大蒜、面粉、豆类、牛奶等在肠道中不易被吸收且容易发酵的碳水化合物。它们会被肠道微生物产生气体并吸引水分，从而引起腹痛或腹泻。
• 其他刺激物： 辛辣刺激的食物、酒以及含有大量咖啡因的饮料也会加重症状。

作为有效的饮食管理方法，提出了“Low FODMAP 饮食”。这是一种限制肠道不易吸收的碳水化合物的方法。不过，这并不是要终身限制，通常在经过 2 至 6 周左右的限制期后，如果症状缓解，则通过逐一尝试食物，选择性地避开对自己有问题的食物。由于盲目限制可能会导致肠道微生物失衡或营养不均衡，因此建议在与医疗人员商议后进行。

Choi 科长建议：“核心在于编写饮食日记，记录下吃了什么食物后症状会加重。”这并不是要无条件避开别人说不好的食物，而是寻找属于自己的加重因素的过程。

包括药物治疗和运动在内的综合生活管理

治疗的目标不仅仅是停止腹泻，而是通过改善排便习惯来提高患者的生活质量。根据症状类型，治疗方法会有所不同。

• 便秘型： 使用促进肠道运动的药物。
• 腹泻型： 使用调节肠道运动的药物或止泻剂。特别是对于腹泻型患者，有时会使用像“拉莫西特隆（选择性 5-HT3 受体拮抗剂）”这类能够调节肠道过度运动和内脏敏感性，从而改善腹痛和排便异常的药物。
• 伴随腹痛时： 如果疼痛严重，则使用解痉剂。

益生菌对部分患者可能有帮助，但这属于必须配合饮食调节、生活习惯改善和药物治疗进行的辅助治疗。根据患者的症状类型，效果可能会受到限制。

在生活习惯方面，规律饮食和充足睡眠是必不可少的。一次性摄入过多食物可能会增加肠道负担，因此最好在固定时间摄入适量食物。运动方面，每周进行 3 至 5 次、每次 30 分钟以上的快走、游泳等有氧运动，有助于调节肠道运动和缓解压力。瑜伽、拉伸、冥想等缓解紧张的运动也是积极的。不过，需要注意的是，强度过大的运动可能会过度刺激肠道运动。

Choi Young-sun 科长表示：“IBS 并不是一种能在一夜之间痊愈的疾病，而是一种需要持续管理的慢性疾病，”并补充道，“如果症状反复出现，与其依赖民间疗法，不如咨询专科医生，寻找适合自己的治疗方案，这非常重要。”