Desgarro del manguito rotador, ¿es necesaria la cirugía en caso de desgarro parcial? El profesor Lee Hee-dong explica los criterios para decidir una operación

El desgarro del manguito rotador, una de las principales causas de dolor de hombro, determina si se requiere cirugía según los síntomas y el grado de desgarro, y tras la operación es esencial una rehabilitación sistemática de aproximadamente 6 meses. El profesor Lee Hee-dong, del departamento de ortopedia del Kangbuk Samsung Hospital, explicó en un video publicado recientemente la definición del desgarro del manguito rotador, su diferencia con el hombro congelado y los criterios para el tratamiento quirúrgico.

Diferencia entre el desgarro del manguito rotador y el hombro congelado, y criterios para decidir la cirugía

El manguito rotador se refiere a la parte donde los músculos se convierten en tendones para unirse al hueso, y el desgarro del manguito rotador es el estado en el que este tendón se desprende del hueso. La enfermedad comúnmente llamada "hombro congelado" tiene como nombre oficial "capsulitis adhesiva", lo que significa que el tejido de la cápsula articular que rodea el hombro se adhiere debido a la inflamación, haciendo que el hombro se endurezca. Esta es una enfermedad diferente al desgarro del manguito rotador, donde el tendón se desprende.

El hecho de que ocurra un desgarro del manguito rotador no significa que todos los pacientes deban someterse a cirugía. En casos de desgarros parciales, se puede mejorar el dolor mediante métodos conservadores como tratamiento farmacológico, fisioterapia o inyecciones para poder retomar la vida cotidiana. Sin embargo, si un desgarro parcial progresa hacia un desgarro de espesor completo con el paso del tiempo, el músculo podría dejar de funcionar correctamente y ocurrir una degeneración grasa, lo que podría hacer que la cirugía sea imposible. El profesor Lee Hee-dong afirmó que, al decidir la cirugía, se evalúan de forma integral la edad del paciente, los síntomas, la función del hombro y el grado de desgarro. Para los pacientes jóvenes y con alta actividad, se tiende a recomendar una cirugía activa debido a la alta probabilidad de que el desgarro progrese, mientras que para pacientes de edad avanzada o con poca actividad se recomienda el tratamiento conservador.

Propósito del uso de parches de colágeno y el proceso de rehabilitación tras la cirugía

En ocasiones, se utilizan parches de colágeno durante la cirugía para fijar el tendón al hueso. Esto no es obligatorio, pero se utiliza para ayudar a reforzar el tendón y mantener su posición en pacientes cuyo estado del tendón es muy malo y está deshilachado, o en aquellos con un rango de desgarro grande y un alto riesgo de volver a romperse. Aunque todavía no existen informes en la literatura médica que indiquen que el uso de colágeno acorte el periodo de recuperación, puede ayudar a reducir la probabilidad de un nuevo desgarro.

Después de la cirugía, se requiere un proceso de aproximadamente 6 meses para que el tendón se adhiera completamente al hueso. El profesor Lee Hee-dong enfatizó que durante aproximadamente un mes después de la operación se debe usar un cabestrillo para mantener un periodo de estabilidad. Posteriormente, durante los meses 1 y 2, se realizan estiramientos para ampliar el rango de movimiento del hombro, y una vez que el rango de movimiento se recupera tras unos 3 meses, se pasan por ejercicios isométricos para comenzar gradualmente ejercicios de fortalecimiento utilizando pesas ligeras o bandas elásticas. Se estima que la alimentación es posible dentro del primer mes tras la cirugía y la conducción tras unos dos meses, pero es importante evitar deportes intensos como la natación, el golf o el tenis durante unos 6 meses.

Síntomas y causas que requieren una visita al hospital ante el dolor de hombro

Las principales señales de que se debe acudir al hospital ante un dolor de hombro son la sensación de pérdida de fuerza muscular o el "dolor nocturno", que se intensifica por la noche. Si el dolor es tolerable durante el día pero es tan fuerte que impide conciliar el sueño al acostarse, es necesario visitar al hospital. Por el contrario, los síntomas de simple endurecimiento del hombro con limitación del movimiento pueden ser observados por un poco más de tiempo.

La causa principal del desgarro del manguito rotador es la enfermedad degenerativa debida al envejecimiento. Con frecuencia ocurre de forma natural al envejecer, más que por accidentes o impactos. Por otro lado, explicó que los síntomas de endurecimiento del hombro ocurren debido a la inflamación de la cápsula articular, y pueden aparecer en mujeres con antecedentes de diabetes, enfermedades de la tiroides o cirugía de cáncer de mama.