Precaución si los niveles de ácido úrico superan los 7 mg/dL: por qué se debe continuar el tratamiento incluso sin dolor

La gota es una enfermedad en la que los niveles elevados de ácido úrico provocan la acumulación de cristales alrededor de las articulaciones, causando una inflamación y un dolor intensos. Recientemente, debido a los cambios en los hábitos alimenticios, se ha observado un aumento de pacientes entre los jóvenes e incluso estudiantes de secundaria, por lo que se requiere precaución. Según un video de Uihak Channel Biondwi, el objetivo de la gota no es simplemente eliminar el dolor, sino que la clave es el manejo a largo plazo para eliminar completamente los cristales de ácido úrico que permanecen en el cuerpo.

El estándar de 7 mg/dL de ácido úrico y las causas de la gota

La gota y el ácido úrico tienen una relación inseparable. Si los niveles de ácido úrico en la sangre se mantienen altos durante mucho tiempo, los cristales se acumulan alrededor de las articulaciones y provocan inflamación. En el video se explica que cuando los niveles de ácido úrico alcanzan un estado de "concentración de saturación" de aproximadamente 6.82 mg/dL, pueden formarse cristales, y se menciona que habitualmente, en los chequeos médicos, se utiliza el valor de 7 mg/dL como estándar para determinar si es normal.

Las causas de la gota no se limitan únicamente a la ingesta de alimentos. Los factores genéticos juegan un papel importante; el participante del video mencionó la influencia genética señalando que él mismo es paciente de gota y que tiene muchos familiares con la enfermedad. Además, el ácido úrico se elimina a través de los riñones, por lo que si la función renal disminuye, los niveles de ácido úrico pueden aumentar. Especialmente en pacientes cuya función renal se ha deteriorado debido a complicaciones de la diabetes o la hipertensión, es común que la gota aparezca en la vejez.

El peso corporal y los niveles de ácido úrico tienen una relación directamente proporcional. El participante enfatizó la pérdida de peso para los pacientes con gota, añadiendo que ha visto muchos casos en los que los niveles de ácido úrico bajan al perder peso. Además, la toma de ciertos medicamentos, como los fármacos para la tuberculosis (pirazinamida), también puede ser una causa del aumento de la concentración de ácido úrico.

Diagnóstico de la gota mediante ultrasonido e "hiperuricemia asintomática"

No todos los que presentan niveles altos de ácido úrico en un chequeo médico son pacientes de gota. No se confirma el diagnóstico solo con una cifra; se deben considerar de forma integral síntomas como el enrojecimiento de las articulaciones o dolor al presionarlas, trastornos de la marcha y la ubicación de la aparición (dedo gordo del pie, empeine, tobillo, tendón de Aquiles, rodilla, codo, etc.). El estado en el que solo los niveles de ácido úrico son altos sin presentar síntomas se denomina "hiperuricemia asintomática", y en los jóvenes con una función renal sana, se gestiona mediante la corrección de los hábitos de vida.

Para un diagnóstico preciso, se utiliza la ecografía. En el video se explica que, a través de la ecografía, se puede confirmar cómo el líquido articular está lleno debido a la inflamación. En particular, a diferencia de la línea de cartílago normal, en los pacientes con gota aparece un hallazgo ecográfico típico llamado "Double contour sign". Durante el proceso de diagnóstico, también se puede realizar una "punción articular" para extraer directamente el líquido articular, lo cual se hace para obtener un diagnóstico preciso y, al mismo tiempo, realizar un tratamiento inyectable para reducir la inflamación. El video mostró el proceso de confirmar el líquido inflamatorio amarillo acumulado en la articulación mediante la ecografía, extraerlo con una aguja y luego administrar una inyección de esteroides.

En casos donde la gota ha progresado, se pueden observar hallazgos que sugieren que el hueso está siendo erosionado mediante un X-ray, y se pueden utilizar diversas pruebas de imagen, como la TC de doble energía, que permite confirmar directamente la deposición de cristales de ácido úrico.

La razón por la que se debe seguir tomando la medicación incluso si el dolor desaparece

Muchos pacientes cometen el error de pensar que la enfermedad ha sanado cuando el dolor desaparece, pero este es un pensamiento peligroso. Esto se debe a que el dolor es simplemente la desaparición de la inflamación, pero los cristales de ácido úrico (la "semilla") aún pueden permanecer dentro de la articulación. Si no se trata de manera constante hasta que los cristales desaparezcan por completo, las recaídas son inevitables. El participante enfatizó que si, a pesar de intentar corregir los hábitos de vida (reducir el alcohol, perder peso, una hidratación suficiente), los ataques ocurren nuevamente dentro de los 3 meses, es absolutamente necesario un tratamiento farmacológico constante.

Los medicamentos para la gota se dividen principalmente en dos propósitos. El primero es el tratamiento para calmar la inflamación y el dolor durante un ataque agudo, para el cual se utiliza colchicina , antiinflamatorios no esteroideos (como la serie Moensaid, etc.) y esteroides. Se explicó que estos tratamientos para la fase aguda se utilizan para aliviar rápidamente los síntomas y, dado que generalmente no se usan por mucho tiempo una vez que los síntomas mejoran, no es necesario preocuparse demasiado por los efectos secundarios. El segundo es el tratamiento para reducir los niveles de ácido úrico en sí, que incluye febuxostat, alopurinol y benzbromarona, y se mencionó que recientemente se encuentra en las etapas finales de desarrollo un nuevo fármaco que elimina el ácido úrico a través de la orina.

El tratamiento con reductores de ácido úrico debe tratarse como una enfermedad crónica, similar a la hipertensión. Así como no se deja de tomar la medicación para la presión arterial solo porque esta se controla, la gota también debe tomarse a largo plazo para mantener los niveles de ácido úrico constantes. El participante instó diciendo: "Se debe comenzar el tratamiento con medicamentos para bajar el ácido úrico con la idea de tomarlos de por vida", advirtiendo que si se interrumpe la medicación, los niveles de ácido úrico volverán a subir, por lo que el manejo constante es esencial. De hecho, el propio participante reveló que ha estado tomando medicamentos para reducir el ácido úrico durante 8 años, y recomendó observar la evolución tomando la medicación durante al menos 3 años.