Desgarro del manguito rotador: por qué no debe ignorarse aunque el dolor desaparezca

El desgarro del manguito rotador, una causa representativa del dolor de hombro, no significa que se haya curado simplemente porque el dolor haya desaparecido. Esto se debe a que, dependiendo del grado y la ubicación de la rotura, así como de la disminución de la fuerza muscular, existen situaciones en las que la cirugía es absolutamente necesaria.

Según un video de Uihak Channel Biondwi, el manguito rotador se refiere a los cuatro músculos que comienzan en el hueso del hombro (escápula) y se conectan con el hueso del brazo (húmero). Estos músculos pasan por el espacio debajo del acromion del hombro, y en este proceso, el roce con los huesos circundantes provoca que el tendón se desgaste o se rompa, causando un desgarro. Es un principio similar al de una banda elástica tensa que se desgasta poco a poco debido al roce repetitivo hasta que finalmente se rompe.

La rotura puede seguir progresando incluso sin dolor

Muchos pacientes cometen el error de pensar que la enfermedad ha sanado cuando el dolor disminuye. Sin embargo, el desgarro del manguito rotador es, en su mayoría, una enfermedad degenerativa que progresa lentamente. El dolor a menudo no se debe al desgarro del tendón en sí, sino a la inflamación que se produce alrededor de la zona desgarrada y que estimula los nervios. Aunque el dolor desaparezca al reducir la inflamación con medicamentos o tratamientos con inyecciones, el estado de la rotura física permanece igual, por lo que si se continúa usando el brazo, el alcance del desgarro puede ampliarse gradualmente.

Especialmente cuando la rotura progresa hasta la etapa de "desgarro de espesor completo", donde se forma un agujero en el tendón, ocurre el fenómeno de que el tendón desgarrado se retrae hacia atrás. Si se ignora este estado, el alcance de la cirugía puede aumentar más tarde o el pronóstico puede empeorar, por lo que es importante determinar el estado mediante exámenes precisos, independientemente de la presencia o ausencia de dolor.

Criterios de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico según el grosor de la rotura

La dirección del tratamiento varía según cuánto afecte la rotura al grosor del tendón. El video explica la gravedad de la rotura dividiéndola en tres etapas:

• Rotura inferior al 25%: Es un estado en el que la rotura no es grave, y se puede esperar una recuperación mediante métodos no quirúrgicos como tratamientos con inyecciones o medicamentos.
• Rotura del 25% al 50%: Es difícil esperar una recuperación natural. El objetivo del tratamiento no quirúrgico en esta etapa es ralentizar la velocidad a la que progresa la rotura.
• Rotura superior al 50%: Existe una probabilidad muy alta de que conduzca a un desgarro de espesor completo con la formación de un agujero en el tendón, por lo que se debe considerar el tratamiento quirúrgico.

Incluso en caso de que ocurra una re-rotura, se requiere precaución aunque no haya dolor inmediato. Una re-rotura después de una cirugía es una señal de que el estado está empeorando nuevamente, por lo que consultar con un especialista para decidir el momento adecuado para la cirugía ayudará al pronóstico antes de que el uso del brazo se vuelva difícil en el futuro.

Métodos de ejercicio correctos para ayudar a la salud del manguito rotador

Cuando hay una rotura, los ejercicios de fuerza excesivos pueden ser contraproducentes. El video aconseja evitar movimientos que ejerzan una presión excesiva sobre el manguito rotador. Por ejemplo, los movimientos de levantar o tirar del brazo con el dorso de la mano hacia arriba o hacia adentro pueden aumentar el daño al causar fricción en el tendón.

En su lugar, los ejercicios de tirar hacia abajo con el dorso de la mano hacia afuera o mirando hacia abajo pueden ayudar a fortalecer la musculatura circundante mientras se reduce la carga aplicada al manguito rotador. Además, reducir la tensión muscular mediante estiramientos también es un buen método.