Razones por las que el uso de Wegovy y Mounjaro aumenta el riesgo de cálculos biliares y medidas de prevención

Recientemente, los tratamientos para la obesidad de la familia GLP-1, como Wegovy o Mounjaro, están recibiendo una gran atención. Sin embargo, se ha confirmado mediante datos que el riesgo de cálculos biliares puede aumentar al utilizar estos medicamentos o durante el proceso de pérdida rápida de peso. Según un video del canal especializado en salud y medicina HiDoc, las causas principales señaladas son la ruptura del equilibrio del colesterol en la bilis durante el proceso de pérdida de peso y la disminución de la contracción de la vesícula biliar debido a la reducción de la ingesta de alimentos.

Por qué el colesterol en la bilis se sobresatura durante la pérdida de peso

Cuando se realiza una dieta, la grasa corporal se descompone, y las grasas almacenadas en el hígado se convierten en colesterol y fluyen hacia este. El profesor Song Byeong-jun, especialista en gastroenterología, explicó en el video: "Para eliminar el colesterol que ingresa, el hígado secreta más colesterol en la bilis". En este proceso, ocurre un 'estado de sobresaturación' donde la concentración de colesterol en la bilis se eleva excesivamente, lo cual es el primer punto clave para la formación de cálculos biliares.

Generalmente, se denomina hiperlipidemia cuando los niveles de colesterol en la sangre son altos, pero la colelitiasis (cálculos biliares) es diferente, ya que el problema es la concentración de colesterol en la bilis y no en la sangre. Es necesario tener precaución porque, cuando el peso disminuye drásticamente debido a la dieta, la concentración de colesterol en la bilis puede, por el contrario, aumentar. Es decir, se debe reconocer que los niveles de colesterol en la sangre y los niveles de colesterol en la bilis pueden moverse de forma independiente.

Mecanismo por el cual la reducción de la ingesta de alimentos y los medicamentos para la obesidad causan cálculos

Reducir la cantidad de comida para controlar la dieta, realizar ayuno intermitente o mantener una dieta de muy bajo contenido calórico también aumenta el riesgo de cálculos biliares. Cuando nuestro cuerpo consume comidas que contienen grasa, se secreta una hormición llamada 'colecistoquinina', que induce la contracción de la vesícula biliar y promueve la expulsión de la bilis. Sin embargo, si la ingesta de grasa es extremadamente baja debido a la dieta, la vesícula biliar no se contrae lo suficiente.

El profesor Song Byeong-jun explicó: "Si la bilis no sale a tiempo y permanece continuamente dentro de la vesícula biliar, la bilis se concentra", añadiendo: "Es similar a como se forman sedimentos en agua estancada que no fluye; los componentes de la bilis se agrupan en cristales y se convierten en piedras". Especialmente, los medicamentos para la obesidad de la familia GLP-1 tienen la característica de reducir el movimiento gastrointestinal, lo que ha demostrado que reduce la secreción de bilis, inhibe el movimiento de la vesícula biliar y aumenta claramente la tasa de formación de cálculos biliares.

En resumen, los factores de riesgo que causan cálculos biliares actúan en tres direcciones principales. Primero, cuando el peso baja demasiado rápido y el colesterol se secreta excesivamente desde el hígado hacia la bilis; segundo, cuando la ingesta de alimentos es baja y la vesícula biliar no tiene oportunidad de contraerse; y tercero, cuando se mantiene una dieta de muy bajo contenido calórico con casi ninguna ingesta de grasa, lo que impide una expulsión fluida de la bilis.

Tratamiento farmacológico de los cálculos biliares y la posibilidad de toma preventiva de UDCA

Para tratar los cálculos biliares ya existentes, se utiliza el 'UDCA'. El UDCA reduce la concentración de colesterol en la bilis y la estabiliza, cumpliendo la función de disolver gradualmente el colesterol en la superficie de los cálculos. Según el video, los cálculos biliares pequeños de 5 mm o menos tienen una probabilidad de más del 70% de disolverse tras tomar el medicamento durante un periodo de 6 meses a 1 año. No obstante, si el tamaño del cálculo es demasiado grande o si el dolor es intenso y constituye una emergencia, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica en lugar del tratamiento farmacológico.

Respecto a si se puede tomar UDCA de forma preventiva al recibir una prescripción de medicamentos para la obesidad, el profesor Song mencionó: "Aunque todavía faltan datos de investigaciones directas sobre la combinación de medicamentos para la obesidad y UDCA, existen datos de que cuando se utilizó UDCA en pacientes que experimentaron una pérdida de peso rápida en el pasado, la tasa de formación de cálculos biliares disminuyó aproximadamente un 30%". Por lo tanto, para los grupos de alto riesgo o pacientes que ya han padecido enfermedades de cálculos biliares, consultar con su médico prescriptor para el uso preventivo de UDCA puede ser de ayuda.

En el sistema actual de seguro médico, existen casos en los que la cobertura del seguro es posible para el uso preventivo de UDCA en pacientes que han sido sometidos a la cirugía mencionada o en condiciones específicas de pérdida rápida de peso (como más de 5 kg al mes, etc.), por lo que es importante planificar un control de peso saludable mediante la consulta con un experto. Especialmente para los pacientes que utilizan estos medicamentos para el tratamiento de la obesidad severa, y no para una dieta con fines estéticos, es esencial una consulta estrecha con el equipo médico para la prevención de cálculos biliares.