第一代抗组胺药效果更强的原因及过敏性鼻炎管理方法

随着近期天气转凉，新冠肺炎和甲型流感患者正同时激增。这两种伴有高热和全身酸痛的疾病症状相似，难以区分，但根据咽痛程度或周围接触情况可能存在差异。Uihak Channel Biondwi 的 Lee Sang-hoon 院长在视频中详细说明了患者经常询问的耳鼻喉科疾病及药物。

新冠肺炎与流感，在现场难以区分的原因

近期前往医院的患者中，有很多诉说伴有高热的全身酸痛、咽痛及全身酸痛症状的情况。Lee Sang-hoon 院长解释说，由于新冠肺炎和流感都会出现38度以上的高热并表现出上呼吸道病毒症状，因此在现场很难明确区分这两种疾病。

不过，观察细微差别的话，新冠肺炎与流感相比，咽痛出现的倾向稍高一些。此外，还可以考虑流行病学情况。流感通常有很多周围接触过明确流感患者的案例，而如果周围没有接触者但高热持续，则可以怀疑是新冠肺炎。另一方面，新冠肺炎病毒在不断变异的过程中，与初期大流行时期相比，致死率正在降低，症状也呈减弱趋势。他补充说，在某些情况下甚至会出现不发热的情况。

今年的流感流行态势与往年略有不同。通常流感在10月底至11月初开始流行，并在12月或1月达到高峰，但今年从8月底就开始流行，情况难以预测。由于流行开始得早，是否会早结束尚不确定。如果流行初期有很多人感染并形成抗体，可能会提前结束，但由于甲型流感之后可能连续出现乙型流感或普通感冒病毒，预计今年感冒患者会很多。

第一代抗组胺药对过敏性鼻炎更有效的理由

在过敏性鼻炎患者中，有很多人表示比起使用第二、三代抗组胺药（Allegra、Talion等），使用过去使用的第一代抗组胺药（Actifed等）效果更明显。这是因为药物特性的差异。第一代抗组胺药本身抑制流涕、打喷嚏、瘙痒的抗组胺效果非常强大。但缺点是嗜睡或口干（口渴）等副作用较大。

相比之下，第二、三代药物的开发重点在于减轻第一代药物致命的缺点，如嗜睡或口干等副作用。在减轻副作用的过程中，第一代药物所拥有的强大的抑制流涕效果难免会相对减弱。因此，如果不介意嗜睡或口干而追求强力效果，可以使用第一代药物，但近期该类药物正处于停产趋势。在这种情况下，可以采用将多种第二、三代药物混合服用（shuffle）的方法，或者配合使用类固醇药物、鼻喷剂来补充效果。

后鼻漏与扁桃体结石，根据症状的管理方法

粘稠的鼻涕从鼻腔深处流下的后鼻漏症状，可以怀疑有两个主要原因。第一是慢性鼻窦炎（蓄脓症）。如果鼻涕呈黄色且粘稠度高，并伴有头痛或鼻塞，则很有可能是鼻窦炎。对于慢性鼻窦炎，可能存在鼻内息肉或鼻中隔偏曲等结构性原因，因此需要通过X光或CT扫描进行确认。

第二是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎引起的鼻涕通常是清澈的，但如果处于干燥状态变干，可能会变得粘稠。此外，如果过敏性鼻炎患者不进行治疗，也可能导致鼻窦炎。为了进行准确诊断，需要进行X光或CT扫描、过敏检测，并进行生理盐水冲洗或开具抗生素处方等。

另一方面，引起咽部异物感的扁桃体结石，是由于食物残渣堆积在扁桃体上类似玄武岩的孔洞（窝）中而发生的。解决这一问题的根本方法是切除扁桃体本身的手术，但除手术外，建议采取进食后勤漱口等管理方法。关于流感疫苗，国产与进口疫苗之间的效果差异尚未得到明确证实，因此建议为了不错过接种时机，尽可能早地接种可以接种的疫苗。由于进口疫苗的供应可能比国产疫苗晚，如果希望快速接种，选择国产疫苗也是一种方法。