肩袖撕裂：为什么不能因为疼痛消失就掉以轻心

作为肩部疼痛的主要原因，肩袖撕裂并不能仅仅因为疼痛消失了就认为已经痊愈。因为根据撕裂的程度、位置以及是否存在肌力下降的情况，有些情况必须进行手术。

根据 Uihak Channel Biondwi 的视频显示，肩袖是指从肩胛骨开始连接到肱骨的四块肌肉。这些肌肉经过肩峰下的空间，在此过程中会与周围的骨骼产生摩擦，从而导致肌腱磨损或撕裂。其原理类似于紧绷的橡皮筋因反复摩擦而逐渐磨损，最终断裂。

即使没有疼痛，撕裂也可能在持续进展

许多患者误以为疼痛减轻了疾病就痊愈了。但肩袖撕裂大多是逐渐进展的退行性疾病。疼痛往往不是因为肌腱本身撕裂，而是因为撕裂部位周围产生的炎症刺激神经而引起的。即使通过药物或注射治疗减轻了炎症使疼痛消失，物理性的撕裂状态依然存在，如果继续使用手臂，撕裂范围可能会逐渐扩大。

特别是当撕裂进展到肌腱出现孔洞的“全层撕裂”阶段时，会出现撕裂的肌腱向后退缩的现象。如果放任这种状态不管，后期可能会导致手术范围扩大或预后变差，因此无论是否有疼痛，通过准确的检查来判断状态至关重要。

根据撕裂厚度的手术及非手术治疗标准

治疗方向取决于撕裂侵犯肌腱厚度的程度。视频中将撕裂程度分为三个阶段进行说明：

• 25%以下撕裂： 撕裂程度不严重，可以通过注射治疗或药物治疗等非手术方法期待恢复。
• 25%~50%撕裂： 难以期待自然恢复。此阶段的非手术治疗目的是减缓撕裂进一步进展的速度。
• 50%以上撕裂： 极有可能导致肌腱出现孔洞的全层撕裂，因此应考虑手术治疗。

即使发生了再次撕裂，即便目前没有疼痛也需要注意。术后再次撕裂意味着状态正在恶化，因此在未来使用手臂变得困难之前，与专家商议并在适当的时机决定手术，对预后会有帮助。

有助于肩袖健康的正确运动方法

存在撕裂时，过度的力量训练反而可能有害。视频中建议应避免给肩袖施加过度压力的动作。例如，在手背朝上或朝内的状态下抬起或拉动手臂的动作，会引起肌腱摩擦，加重损伤。

相反，在手背朝外或朝下的状态下向下牵拉的运动，有助于在减轻肩袖负荷的同时增强周围肌力。此外，通过拉伸来降低肌肉紧张度也是一个好方法。