"¿Problemas de próstata si la micción es incómoda?"... Por qué no se debe usar medicación basándose solo en los síntomas

Cuando los hombres sienten incomodidad al orinar, a menudo piensan primero en la "hiperplasia prostática". Sin embargo, síntomas como tener ganas frecuentes de orinar, despertarse por la noche para ir al baño o tener un flujo urinario débil no siempre se originan en problemas de la próstata. Es necesario tener precaución, ya que tomar medicamentos basándose solo en los síntomas podría, por el contrario, empeorar la situación o hacer que se pierda el momento oportuno para el tratamiento.

La frecuencia urinaria y el flujo débil: el tratamiento cambia completamente según la causa

Según un video de Uihak Channel Biondwi, el profesor Kim Seong-cheol, del Departamento de Urología del Ulsan University Hospital, advierte que es peligroso concluir que existe una enfermedad basándose únicamente en los síntomas urinarios. Muchos pacientes piensan que si la micción es incómoda, se trata inevitablemente de un problema de la próstata, pero en realidad las causas son muy diversas.

Por ejemplo, en el caso del síntoma de "frecuencia urinaria" (micción frecuente), puede deberse a que la vejiga es sensible, pero también puede ser simplemente que el volumen de orina ha aumentado debido a que se ha bebido mucha agua. En el primer caso, un medicamento que reduzca la sensibilidad de la vejiga puede ser útil, pero en el segundo, la solución fundamental es simplemente controlar la ingesta de líquidos. Además, la razón por la que se orina con frecuencia puede ser la "residualidad urinaria" (orina que queda en la vejiga). Esto puede ocurrir porque la hiperplasia prostática es severa, o porque la capacidad de contracción de la propia vejiga se ha debilitado. Si se administra un medicamento para reducir la sensibilidad de la vejiga a un paciente cuya debilidad vesical causa orina residual, podría ocurrir la situación de que el paciente no pueda orinar en absoluto.

Lo mismo ocurre con el síntoma de un flujo urinario débil. Si se debe a que la uretra está presionada por la hiperplasia prostática, los medicamentos para la próstata surten efecto, pero si la causa es una "estrechez uretral" donde la uretra misma se ha estrechado, se requiere un tratamiento quirúrgico en lugar de medicación. Además, el flujo puede sentirse débil si el paciente tiene el hábito de hacer fuerza inconscientemente al orinar, o si tiene una "vejiga hiperactiva" donde la vejiga es pequeña. De esta manera, aunque el síntoma de "orina débil" sea el mismo, los mecanismos son diversos, por lo que no es apropiado recetar medicamentos para la próstata sin un diagnóstico preciso.

Nicturia (despertarse por la noche): la calidad del sueño es tan importante como la capacidad de la vejiga

La "nicturia", que consiste en despertarse por la noche para ir al baño, es un factor que reduce la calidad de vida de muchas personas de mediana edad y mayores. El profesor Kim Seong-cheol divide las causas de la nicturia en dos grandes grupos. Primero, cuando la cantidad de orina producida durante el sueño es mayor que la capacidad que la vejiga puede contener. Segundo, cuando la capacidad de la vejiga es suficiente, pero ocurre debido a que la vejiga es sensible o la calidad del sueño es baja.

Especialmente digno de atención es la correlación entre el sueño y la nicturia. Los pacientes que se despiertan por la noche a pesar de que la vejiga no está llena no tienen necesariamente un problema de la vejiga, sino que es muy probable que sufran trastornos del sueño que les impiden dormir profundamente. Esto se debe a que, si no se duerme profundamente, es fácil despertarse ante incluso un pequeño estímulo de la vejiga. En estos casos, además del enfoque urológico, la clave del tratamiento de la nicturia puede ser mejorar la calidad del sueño mediante la colaboración con especialistas en medicina del sueño.

Tipos de incontinencia: identificar primero la relación con el acto de orinar es la prioridad

La "incontinencia urinaria" (pérdida de orina) también tiene direcciones de tratamiento completamente distintas según el patrón de los síntomas. El profesor Kim explica que, al distinguir la incontinencia, lo más importante es verificar "si tiene relación con el acto de orinar". En la "incontinencia funcional", donde la orina se escapa justo antes de ir al baño, la corrección de hábitos puede ser la prioridad, pero en casos donde la persona tiene dificultades de movilidad y la orina se escapa en el trayecto hacia el baño, una mejora del entorno, como colocar un orinal cerca, puede ser más efectiva.

Además, en el caso de los hombres, el síntoma de goteo después de haber terminado de orinar se debe a la orina que queda en la uretra, por lo que realizar un movimiento suave de abajo hacia arriba en la uretra, como si se apretara un tubo de pasta de dientes, puede ser de ayuda. Por otro lado, la "incontinencia de urgencia", que ocurre cuando la vejiga es excesivamente sensible, se trata principalmente con medicación, mientras que la "incontinencia de esfuerzo", causada por la debilidad muscular, puede considerar un tratamiento quirúrgico. Para la "incontinencia por rebosamiento", donde la vejiga se llena tanto que la orina se desborda al no poder ser expulsada, debe preceder un tratamiento que facilite la micción misma. De esta manera, según la causa, los tratamientos de la incontinencia se dividen claramente entre corrección de hábitos, medicación o cirugía.