“排尿不适是前列腺问题？”... 仅凭症状用药的危险性

男性在排尿时感到不适，通常会首先想到“前列腺肥大症”。然而，尿频、夜间因尿意醒来或尿流变弱等症状，并不一定都源于前列腺问题。如果仅凭症状判断并服用药物，反而可能加重症状或错过治疗时机，因此需要格外注意。

尿频与尿流变弱，治疗方法随病因而完全不同

根据Uihak Channel Biondwi的视频，蔚山大学医院泌尿科教授Kim Seong-cheol警告说，仅凭排尿症状来断定疾病是危险的。许多患者认为只要排尿不适就一定是前列腺问题，但实际上病因非常多样。

例如，对于尿频症状，有时是因为膀胱过于敏感引起的，但也有可能仅仅是因为饮水量过多导致尿量增加。对于前者，降低膀胱敏感度的药物会有帮助；而对于后者，调节水分摄入才是根本解决办法。此外，尿频的原因也可能是因为膀胱内残留尿液导致的“残尿”。这可能是由于前列腺肥大严重导致残留，也可能是由于膀胱本身的收缩力减弱导致的。如果对因膀胱力量弱而产生残尿的患者使用降低膀胱敏感度的药物，反而可能导致完全无法排尿的情况发生。

尿流变弱的症状也是如此。如果是由于前列腺肥大压迫尿道引起的，前列腺药物会发挥作用；但如果原因是尿道本身变窄的“尿道狭窄”，则需要手术治疗而非药物治疗。此外，如果存在无意识排尿时用力挤压的习惯，或者是膀胱本身较小的“膀胱过度活动症”，也会感到尿流变弱。由于同样的“尿流变弱”症状其机制各异，在没有准确诊断的情况下开具前列腺药物是不恰当的。

夜间醒来的夜尿症，睡眠质量与膀胱容量同样重要

夜间因尿意醒来去洗手间的“夜尿症”是降低许多中老年人生活质量的因素。Kim Seong-cheol教授将夜尿症的原因大致分为两类。第一种是睡眠期间产生的尿量超过了膀胱所能容纳的容量；第二种是膀胱容量充足，但由于膀胱过于敏感或睡眠质量低下而发生的情况。

特别需要注意的是睡眠与夜尿症之间的相关性。对于膀胱并未装满却在夜间醒来的患者，很可能不是单纯的膀胱问题，而是患有无法进入深度睡眠的睡眠障碍。因为如果无法深度睡眠，即使是轻微的膀胱刺激也容易导致醒来。在这种情况下，除了泌尿科方面的诊疗，通过与睡眠专家协作来改善睡眠质量，可能成为治疗夜尿症的核心。

尿失禁的种类，首先要查明与排尿行为的相关性

尿液渗出的“尿失禁”也会根据症状的表现形式而导致治疗方向完全不同。Kim教授解释说，在区分尿失禁时，确认“是否与排尿行为有关”是最重要的。对于在去洗手间之前就发生尿液渗出的“功能性尿失禁”，优先考虑习惯矫正；而对于因行动不便导致在前往洗手间途中发生尿液渗出的情况，在周围放置尿壶等改善环境的方法可能更有效。

此外，排尿结束后尿液流出的症状，在男性中属于尿道内残留尿液排出，此时像挤牙膏一样从下往上轻轻挤压尿道会有所帮助。相反，由于膀胱过度敏感引起的“急迫性尿失禁”以药物治疗为主；而由于肌肉力量减弱引起的“压力性尿失禁”则会考虑手术治疗。由于尿液无法排出导致膀胱填满而溢出的“充盈性尿失禁”，则必须先行进行促进排尿顺畅的治疗。由此可见，尿失禁根据病因，在习惯矫正、药物和手术方面的治疗方法有着极其明显的区别。