脳卒中のリスク要因10項目を管理すれば90%予防可能です

脳卒中は、脳血管が詰まる脳梗塞と血管が破れる脳出血を総称する疾患であり、突然的に身体機能を麻痺させたり、生命を脅かしたりすることがあります。しかし、脳卒中を引き起こす原因の大部分は、生活習慣の矯正を通じて十分に管理できる領域です。ソウル大学校盆唐病院のキム・ドヨン教授は、映像の中で、脳卒中のリスク要因を徹底的に管理すれば、理論上、脳卒中の90%を予防できると説明しました。

血圧とコレステロール、血糖値管理の重要性

脳卒中を誘発する最も代表的な管理可能な要因は高血圧です。高血圧は、脳梗塞の場合、血管の内皮細胞にストレスを与えて動脈硬化を誘発し、脳出血の場合、血管を直接的に破裂させる原因となります。血圧が高いと、血管の弾性が低下するという悪循環が繰り返されるため、注意が必要です。血圧が非常に高くない場合は、週150分以上の中強度の有酸素運動と体重減少、減塩食などの生活習慣の改善を優先的に推奨し、生活習慣だけでは調節できない場合は、薬物服用を通じて厳格に管理しなければなりません。血圧の薬は一度服用すると一生飲み続けなければならないという誤解がありますが、厳格な生活習慣管理を通じて血圧が正常範囲に入れば、薬を中断したり減らしたりすることも可能です。

LDLコレステロールもまた、核心的な指標です。LDLコレステロール値自体が無条件の問題ではありませんが、高血圧や糖尿病によって血管に傷がついた状態でLDL値が高いと、動脈硬化が加速します。特に、すでに脳梗塞や心筋梗塞を経験した患者であれば、血管に問題があることを意味するため、LDL値を70以下に強力に下げる管理が必要です。一方、オメガ3サプリメントは、心血管疾患のリスクを下げるのに一部役立つ可能性があるという研究結果があります。10の大規模臨床試験に参加した77,917人を調査した結果、オメガ3を1日226mgから1,800mgまで服用した群において、冠動脈疾患、脳卒中、血管再開通術の発生リスクを効果的に減少させました。ただし、これは治療薬というよりは健康食品の概念としてアプローチするのが適切であり、中性脂肪が500を超えるほど非常に高い特殊な場合にのみ、別途服用を検討します。

糖尿病は全身の血管に炎症を引き起こして血管の亀裂を作り、LDLコレステロールの浸透を助けます。特に脳血管は細い血管であるため、糖尿病による損傷に対して脆弱です。したがって、血圧、コレステロール、血糖値を定期的に測定し、警戒心を持つことが重要です。実際に25の研究を確認したメタ分析研究によれば、血圧を定期的に適切に測定するだけで、収縮期血圧は3.82、拡張期血圧は1.45減少することが確認されました。関心を持って頻繁に確認するだけでも、助けになり得るという意味です。

喫煙と飲酒、そして肥満管理の実質的な効果

生活習慣の中で、喫煙は脳梗塞のリスクを約93%も増加させる致命的な要因です。タバコは肺の健康だけでなく、血管に多大な影響を及ぼし、特に若年層で発生する脳梗塞に大きな寄与をします。飲酒の場合、過去には少量のお酒が役に立つという見解もありましたが、最近の遺伝情報を利用した研究（メンデルランダム化分析）によれば、少量の飲酒でも脳卒中のリスクが上がることが示されました。約50万人を対象としたこの研究は、後天的な要因を排除し、遺伝情報を通じて集団を分類することで交絡因子を減らしており、これに伴い最近の医療界では、たった一杯のお酒も推奨しない傾向にあります。

肥満は高血圧と高脂血症を伴い、リスクを高めます。特にBMI 30以上の重度の肥満は問題となり得ます。最近注目を集めている肥満治療薬であるGLP-1受容体作動薬（ウゴービなど）の効果に関する研究によれば、約8万5千人が参加した11のランダム化比較試験を分析した結果、ウゴービの成分であるセマグルチドが脳梗塞のリスクを約24%、心筋梗塞のリスクを約28%下げる効果があることが示されました。

身体活動もまた不可欠です。週5回、1回につき30分以上、息が切れる程度（スマートウォッチ基準で心拍数100以上）に運動することが推奨されます。ただし、高齢者の場合は過度な高強度運動がかえって保護効果を低下させる可能性があるため、無理のない範囲で継続的に（着実に）実践することが重要です。注意すべき点は、遺伝的に血管が弱い人が、首を過度に回すカイロプラクティックや首のマッサージを受ける場合、脊椎動脈が裂けて脳梗塞が発生する可能性があるという点です。脊椎動脈は脊椎の骨の中を通っているため、首を過度に瞬間的に回す行為は避けなければならず、首が凝っているときは表面の皮膚を揉む程度に留めて管理すべきです。

見逃してはならない脳卒中の危険信号と症状

脳卒中が発生すると、言葉がもつれたり、片側の手足に力が抜けたりする症状が現れます。また、言語障害、視覚障害、めまいが伴うことがあります。特に視覚障害の場合、どちらの目を隠しても常に同じ側の視野が見えないのであれば、これは目の問題ではなく脳の問題である可能性が高いです。例えば、右側の視野が見えないとき、右目を隠しても左目で見たときに依然として右側が見えないのであれば、脳の問題です。めまいもまた、姿勢に関係なく現れる必要があります。座った状態から立ち上がるときに発生する一時的なめまいは自律神経系の問題である可能性が大きいですが、脳梗塞によるめまいは、寝ていても座っていても現れ、同時に言葉がもつれたり片側に体が傾いたりする場合は、脳卒中を強く疑わなければなりません。

症状が現れた後、24時間以内に消える場合がありますが、これを「一過性脳虚血発作（ミニ脳卒中）」と呼びます。症状が消えたからといって安心してはいけません。これは、間もなく大きな脳卒中が来る可能性があるという強力な警告信号であるため、直ちに病院を訪れて検査を受けるべきです。脳卒中の治療は早ければ早いほど良く、詰まった血管を溶かす静脈内血栓溶解注射は、症状発生後4.5時間以内に検討され得ます。ただし、この薬は脳梗塞患者の中で約3〜7%の確率で、むしろ脳出血を引き起こすリスクがあるため、症状が明瞭な場合に限り、そのリスクを承知の上で投与されます。なお、耳たぶのしわのような現象は統計的な関連性があるだけで、脳卒中の直接的なメカニズムとして明らかになったものではありません。